1Identificatie van uw Onderneming2Doel van de Financiering3Financiële Gezondheid & Waarborgen4Afronding BedrijfsnaamKBO-nummerVennootschapsvormNaamloze Vennootschap (NV / SA)Besloten Vennootschap (BV / SRL)Coöperatieve Vennootschap (CV / SCRL / SC)Commanditaire Vennootschap (CommV / SCS)MaatschapVennootschap onder firma (VOF)Europese Vennootschap (SE / Societas Europaea)Vereniging zonder Winstoogmerk (VZW / ASBL)StichtingOprichtingsdatum Day Month Year Sector / Activiteit Wat is het hoofddoel van uw aanvraag?Overbruggen van tijdelijke financiële moeilijkhedenInvestering in mijn zaakExtra werkkapitaal / liquiditeitFinanciering van vastgoedAndereBeschrijfOverbruggen moeilijkhedenVink aan welke schulden u wenst te centraliseren RSZ BTW Leveranciers Bestaande leningen Andere Openstaande bedrag voor RSZOpenstaande bedrag voor BTWOpenstaande bedrag voor leveranciersOpenstaande bedrag voor bestaande leningenOpenstaande bedrag voor andereHeeft u naast het aanzuiveren van schulden extra kapitaal nodig? Ja Nee BedragInvesteringKorte omschrijving van de investeringbv. aankoop machine, nieuwe bestelwagen, etc.Totaalbedrag van de investeringHeeft u al offertes of een bestelbon? Ja Nee Heeft u een businessplan? Ja Nee Korte omschrijving van de businessplanExtra werkkapitaalWaarvoor zal het werkkapitaal voornamelijk dienen?Korte omschrijvingFinanciering vastgoedAdres van het pand Street Address Address Line 2 City State / Province / Region ZIP / Postal Code Aankoopprijs / Geschatte waarde Financiële IndicatorenJaarlijkse omzet (laatste boekjaar)Gemiddelde maandelijkse omzet (huidig boekjaar)Onroerend GoedBent u eigenaar van een onroerend goed (privéwoning, appartement, grond, bedrijfspand)? Ja Nee Adres van het pand Street Address Address Line 2 City State / Province / Region ZIP / Postal Code Geschatte waarde van het pandLoopt er momenteel een hypothecaire lening op dit pand? Ja Nee Wat is het resterende openstaande saldo van deze lening? Naam First Last E-mail TelefoonnummerExtra InformatieHeeft u nog extra informatie, specifieke wensen of vragen die u wilt meedelen?
